2024年7月22日，国家金融监督管理总局发布《反保险欺诈工作办法》(金规[2024】10号)，旨在进一步防范化解保险欺诈风险，提升保险行业全面风险管理能力，保护保险活动当事人合法权益，维护市场秩序，促进行业高质量发展。
该办法明确了，反欺诈工作目标是建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系。
根据《反保险欺诈工作办法》，保险欺诈是指利用保险合同谋取非法利益的行为。主要包括:
（2）编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金;
2020年12月至2023年4月，林某某、马某某为非法获利，以全额退保或高额退保为诱饵，发布违法广告，怂恿、诱导投保人委托其代理退保，杜撰、虚增、编造保险公司及业务人员存在违规行为的内容和证据，向监管部门邮寄信件、反复投诉，同时教唆投保人、离职保险业务员消极对抗后续调查、询问，导致保险公司及相关业务员向投保人支付保险现金价值，并被胁迫额外给予保费总额60%-100%的高额补偿款，林某某、马某某从中抽成保费总额的20%-30%据为己有。
林某某、马某某合作一段时间后，各自发展业务，但仍相互介绍客户。2021年10月起，马某某还成立了法务公司，雇请何某某、吴某某等人从事代理退保业务。
最终林某某、马某某、何某某、吴某某 4人因敲诈勒索罪被依法判罚，付出沉重法律代价!
案例来源:金融监管总局 公安部联合发布第一批金融领域“黑灰产”违法犯罪典型案例
2025年公司持续深入贯彻“新国十条”以及做好“金融五篇大文章”的整体工作要求，践行监管规定，结合实际业务情况，围绕制度和系统建设、大数据反欺诈、同业协作、反欺诈培训与宣传等重点，稳步推进欺诈风险管理工作。
2025年上半年，依托我司搭建的“8+4+2”欺诈风险识别体系，在核保、理赔关键环节精准发力，有效拦截潜在欺诈风险，涉及保单14件累计减损金额约 227.84 万元。
